Iedereen weet inmiddels wat het coronavirus kan aanrichten: na aanvankelijk lichte griep- of verkoudheidsverschijnselen, kan dit beeld snel verergeren in een ernstige longaandoening met koorts, hoesten, benauwdheid en zuurstoftekort in het lichaam. Dit virus maakt geen onderscheid tussen jong en oud, alhoewel de gevolgen voor ouderen, met name mannen die roken, overgewicht hebben en vaak ook diabetes, het meest gevaarlijk lijken te zijn.
Huidproblemen
Sinds de uitbraak van het virus in Europa en de VS en het officieel uitroepen van de wereldwijde pandemie op 11 maart 2020, zijn er ook berichten, die melding doen van huidproblemen bij mensen die geïnfecteerd zijn met het COVID-19 virus. Vanuit Italië, Spanje en de VS zijn publicaties verschenen, waarin de volgende symptomen aan de voeten gemeld werden:
- Rode, jeukende huiduitslag
- Acute rode zwellingen (ook wel galbulten of urticaria genoemd)
- Blaren die lijken op waterpokken
- Blauw-paarsachtige verkleuringen aan de toppen van de tenen
Deze symptomen zouden ook kunnen passen bij mensen die last hebben van perniones of wintertenen/-voeten; het fenomeen van Raynaud; schimmelinfectie; contactallergie of eczeem. In zeldzame gevallen zou dit ook kunnen voorkomen bij hepatitis B of C of cholesterol embolieën. Anderzijds is het ook duidelijk, dat COVID-19 gepaard kan gaan met stollingsproblemen met name in de capillairen met blauwverkleuring aan de uiteinden. Aan de voeten zou dit zichtbaar kunnen zijn als een typische blauw-paarsverkleuring.
Wat te doen als voornoemde huidproblemen zich voordoen?
Op dit moment is er geen 1 op 1 relatie met een COVID-19 infectie bewezen, maar het aantal meldingen van deze huidafwijkingen neemt wel toe. In deze tijd van onzekerheid is het goed om alert te zijn en de juiste stappen te ondernemen om eventuele besmetting van andere mensen tegen te gaan. De adviezen voor je patiënt moeten zijn:
– Ga in thuisisolatie als er verder geen klachten zijn
– Maak foto’s van de voeten!
– Bij verergering van de klachten: neem telefonisch contact op met uw podotherapeut, dermatoloog of huisarts.
| Casus Een gezonde jongen van 13 jaar, die ten tijde van de uitbraak van COVID-19 in Spanje verblijft, klaagt begin april 2020 over jeuk en pijn aan zijn tenen. Als zijn moeder zijn voeten bekijkt, ziet zij het volgende:
Deze jongen is op dat moment goed gezond, hij heeft geen onderliggende De huisarts wordt geraadpleegd, die een schimmelinfectie uitsluit. Perniones De huisarts schrijft een corticosteroïdzalf voor. De moeder van deze jongen Na 4 dagen zien de voeten er als volgt uit:
Na 8 dagen zijn de verkleuringen én de klachten verdwenen, maar inmiddels Opnieuw wordt geweigerd de jongen van 13 jaar te testen, omdat daar voor Inmiddels zijn er internationaal initiatieven om alle mogelijke ‘corona voeten’ |
Conclusies en aanbevelingen
Gezien de onzekerheid, die er nu nog is, maar ook het inmiddels steeds groeiende aantal casus over ‘coronavoeten’ is het advies voor voetprofessionals:
- Wees alert op bovenstaand beschreven voetafwijkingen, bij mensen die ofwel volledig gezond zijn ofwel in aanraking zijn geweest met mensen met COVID-19
- Adviseer in voorkomende gevallen contact op te nemen met huisarts of dermatoloog
- Testen op COVID-19 lijkt de juiste diagnostische stap
Tot slot
Zolang er geen zekerheid is, dat de beschreven huidafwijkingen daadwerkelijk te maken hebben met COVID-19 , is het zaak het zekere voor het onzekere te nemen!
Toelichting huidafwijkingen
|
Geraadpleegde bronnen
- Mazzotta F et al. Erythema Multiforme in time of COVID-19. Eur Journal of Pediatric Dermatology, Vol.30; no.1, 2020
- huidarts.com
- Boek: Voeten en Huid. Johan Toonstra en Anton C. de Groot. Uitgeverij BSL 2016, 2e herziene druk
- reumanederland.nl
- https://abcnews.go.com/Health/covid-toes-skin-conditions-offer-coronavirus-clues/story?id=70244927
- https://6abc.com/rash-rashes-skin-coronavirus/6115570/
- https://www.today.com/health/skin-symptoms-related-coronavirus-doctors-discuss-covid-toes-t178991
- https://www.aad.org/member/practice/coronavirus/registry
